骶骨由5个骶椎组成,分为肱骨,外侧部分,肱骨尖,骨盆和背侧,是倒三角形,形成骨盆的后上壁,下端是肱骨尖,与尾骨相关,上端和第五腰椎的宽基部形成腰骶角,骨盆是凹的,背面是凸的,以增加骨盆的体积,胫骨有明显的性别差异,男性长而窄,女性短而宽,以满足女性生育的需要。
一、与骶骨相关的疾病
骶骨肿瘤的发病率低,早期症状被隐藏,当患者有明显症状时,肿瘤往往已经很大了,并且胫骨的血液供应非常丰富,周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖小,操作困难。手术治疗涉及严重的并发症,如骶神经根损伤,盆腔器官损伤,切口不愈合和感染。
二、骶骨肿瘤的治疗方法
1、前方入路。对于高胫骨(如S2及以上),软组织肿块很大,简单的后路手术不能完全切除肿瘤,前路手术游离肿瘤,然后是后路手术。在前路手术中,采取仰卧位,下腹部翻转,八字切口,腹外游离肿瘤,游离肿瘤也可以结扎到髂内动脉,以减少后路手术中的出血。
2、后方入路。基本切口是后中位直切口或倒Y形切口,将双侧臀肌和竖脊肌拉向两侧,触及尾骨尖端,剥离周围软组织,然后从下往上切割,骶韧带,骶棘韧带和梨状肌由手指分开,此时,直肠受到保护,纱布被放置在直肠和胫骨前面的软组织空间中,以向前推动直肠。
3、肿瘤切除。对于肱骨原发性恶性肿瘤的一些低转移性肿瘤,进行大面积切除,骨巨细胞瘤和胫骨良性病变(1例骨纤维结构不良)并进行手术刮除。
4、胫骨重建。S1椎体切除后重建骨盆环的稳定性,根据切除范围,采用下腰椎骨盆内固定重建技术。