粘液瘤是一种良性肿瘤,通常形状不规则呈果冻样。半数以上的原发性心脏肿瘤为粘液瘤。有大约四分之三的粘液瘤发生在左心房。在心房内的粘液瘤通常有蒂,随血液流动像绳球一样地摆动。在二尖瓣附近,它可以移动,也可以堵塞其通道,导致发生间歇性的血流阻断。由于重力的作用肿瘤可掉入开放的二尖瓣口内,站立时粘液瘤患者可能发生晕厥、气促和肺充血,卧位时症状则可缓解。
一、心脏粘液瘤
粘液瘤起源于心内膜下具有多向分化潜能的间叶细胞。心房间隔卵圆窝区富含此类细胞,因而是好发部位。肿瘤长大后呈息肉样肿块突入心腔,常有瘤蒂附着于房间隔或心房壁,瘤体能随心动周期而活动。肿瘤多呈椭圆形或圆形,有时有分叶或形似一串葡萄,长3~5cm,重30~100g。外观呈半透明、晶莹的胶冻,色彩多样:淡黄、浅绿或暗紫,夹杂以红色出血区。质脆易碎,破屑进入血循环可弓[致体动脉或肺动脉栓塞。
二、治疗与预防
粘液瘤病例明确诊断后应尽早施行手术摘除肿瘤,恢复心脏功能,避免肿瘤发生恶变以及突然堵塞房室瓣瓣口引致猝死,或肿瘤碎屑脱落并发栓塞。手术过程中注意避免损破肿瘤组织,切除肿瘤后应详细检查各个心腔,并用生理食盐水反复清洗心腔,以防遗漏多发性粘液瘤或残留肿瘤碎屑。粘液瘤手术治疗效果良好,手术死亡率和复发率均低。