胎盘前置指胎盘附着于子宫的前壁、后壁和侧壁,远离宫颈内口。在妊娠28周后胎盘仍附着于子宫下段,其下边缘达到护肤该宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘分为4种:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。
胎盘前置临床表现
1、体征:患者全身情况与出血量及出血情况密切相关,反复出血可成贫血状态,机型大量出血则导致失血性休克。
2、腹部检查:子宫软,无压痛且轮廓清楚,子宫大小符合妊娠周数,清楚胎位,胎先露高浮或伴有胎位异常。
3、阴道检查:采用超声检查确定胎盘位置,如前置胎盘诊断明确,则不必在进行阴道检查。如比须通过阴道检查来明确诊断或选择分娩方式,可在输液、备血及可立即行剖宫产手术的条件下进行。
胎盘前置治疗
1、一般处理,阴道流血期间建议侧卧卧床,血止后进行适当运动。
2、纠正贫血,维持血红蛋白含量在110g/L以上,红细胞压积在30%以上增加母体储备,改善胎儿宫内缺氧情况。
3、止血。
4、糖皮质激素的使用,若妊娠小于34周,应促胎肺成熟。