胆囊息肉有肿瘤性息肉以及非肿瘤性息肉,因为在临床上与影像学的检查上面很难进行明确其性质,所以又叫做是胆囊黏膜隆起性病变,胆囊息肉病理上分有恶性息肉与良性息肉,良性息肉比较多见,良性胆囊息肉包括有炎症性息肉、胆固醇性息肉、腺瘤性息肉以及腺肌增生、组织异位性息肉等。
胆囊息肉的治疗建议
假如患者息肉的直径<=10mm、有多个有蒂的话,病变成为假瘤性息肉的可能性比较大,所以建议首选是腹腔镜胆囊切除术;如果患者息肉的直径>10mm,又有胆囊息肉出现恶变危险因素的话,可能是肿瘤性息肉,建议进行常规的开腹胆囊切除术;术中要常规做冰冻切片,这样明确可以病理类别;如果是癌性息肉,在肿瘤局限在黏膜的时候,可以做单纯的胆囊切除术;一旦出现肿瘤入侵到肌层,就要做扩大切除术,主要包括有胆囊的床肝脏楔形切除还有淋巴结清扫。
胆囊息肉的术后并发症
1、胆管损伤,进行腹腔镜手术在术中可能因为解剖的层次不清晰,经常会误伤到胆总管,导致在术后出现梗阻性黄疸;术后大多数的表现是进行性的加重腹痛、黄疸、腹胀等症状。
2、腹部戳孔疝,在老年患者中多见,腹部的肌肉薄弱,导致患者在术后咳嗽、腹胀等出现腹部高压的情形之下,患者肠内的容物或者网膜组织,从戳空的地方突出体表,导致疼痛不适。
3、皮下气肿,在腹腔镜手术的术中要二氧化碳来建立气腹;如果患者的皮下组织疏松的话,有很大可能会有腹腔里面的二氧化碳进到皮下;在术后出现皮下气肿,在触摸的时候会有握雪,大部分的患者在术后3~5天会慢慢吸收完毕。