心肌缺血是指心脏血液灌注减少,导致心脏供氧减少,心肌能量代谢异常,不支持心脏正常功能的病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全依赖于有氧代谢,因此即使在安静的时候,心肌的血氧吸收率也非常高。
心肌缺血的病症特征
1、当疲劳或精神紧张时,胸骨后部或前区会有疼痛,或类似收缩的疼痛,并向左肩和左上臂辐射3至5分钟。休息后,便可自行排便,并伴有出汗。
2、休息时胸闷、心悸、呼吸短促、自我放松。
3、喉咙痛和灼烧感与运动、紧张和牙痛有关。
4、胸痛,饭后胸闷,感冒,饮酒。
5、晚上睡觉枕头低时,感到胸闷窒息,需要高卧位才能感到舒适;睡觉时,或白天躺着突然胸痛、心悸、呼吸困难,需要立即坐起来或站起来才能缓解。
6、性生活中感到疼痛、胸闷、气短或胸痛不适或排便困难。
7、突然心动过缓,血压降低或晕厥。
8、无典型症状的患者仅感到胃部不适、恶心、牙痛、颈椎痛等。
心肌缺血的治疗方法
由于心肌缺血的机制主要是心肌血供(血氧)供需失衡,心肌缺血的治疗无非是增加心肌供氧和/或减少心肌耗氧量,从而重新建立心肌氧的供需关系。平衡状态。
1、抗血小板药物来预防和治疗血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低心肌梗塞的风险,稳定心绞痛患者中风和心血管死亡,如果没有禁忌症应采取很长一段时间。
2、受体阻滞剂是稳定型心绞痛的首选药物,与其他药物结合,可以互补。一般从小剂量开始,根据治疗反应和心率调整剂量。
3、钙拮抗剂能抑制心肌收缩,降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,改善心肌血供。
4、他汀类药物可降低血浆胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓。
5、RAS系统阻滞剂可以预防心室重构,改善心功能。
6、硝酸盐类药物扩张冠状动脉,增加心肌血供。
7、溶栓药物溶解急性心肌梗死急性血栓形成。