会阴侧切简称侧切,这是对无法继续自然分娩的女性采取的措施。为了增大阴道口,有助于胎儿顺利分娩,防止会阴部严重撕裂。医生将在阴道口左侧以45度角切开一个开口。在正常情况下,如有必要,会阴侧切会在第二产程实施。
会阴侧切术过程:
1、麻醉:取膀胱截石位,采用双侧阴部神经阻滞麻醉,小会阴切口,局部浸润即可。在坐骨棘的方向,将针直接插入体内下部,注射10ml0.5%~1%的奴夫卡因溶液,然后再向皮下切口周围的组织和肌肉层做浸润麻醉。有时根据手术需要,可以从阴道内注射,更容易到达坐骨棘。
2、切开:局部麻醉后3~5分钟,估计麻醉已经发挥作用,并且胎儿具有双顶径冠,会阴体变薄。左手中指、食指进入阴道,支撑起左阴道壁,并使用右手剪刀切开会阴,切口部分有两种切口,一种是会阴中线切口,切口长2~3厘米,优点是缝合简单,愈合良好,但如果保护不好,会向下延伸导致会阴撕裂三度。
3、缝制:胎盘分娩后,常规探查子宫颈和阴道壁,如果有裂伤,先缝合。之后,用快薇乔缝线从阴道粘膜切口顶部0.5至1cm处开始缝合,缝合线缝合到阴道口并与处女膜对齐。然后间歇地缝合肌肉层和皮下脂肪,最后皮内缝合。缝合完成后,常规进行阴道检查,取出纱布卷和残留的纱布,用0.2%甲硝唑溶液将纱布浸湿在伤口上。