尿液中的酮体是三种不同组分的总称,分别是丙酮,乙酰乙酸和β~羟基丁酸,它们是体内脂肪代谢的中间体。在正常情况下,产生很少,我们目前的常规方法无法检测到,因此正常的人体定性检测结果为阴性。然而,在饥饿,葡萄糖代谢异常,脂质分解增加和糖尿病酸中毒的情况下,由于酮体产生速度大于组织利用率,可能发生酮血症,其次是酮尿症。
一、尿常规酮体检测的临床意义
1、糖尿病酮症酸中毒:由于糖利用率降低,脂肪分解导致酮体增加,引起糖尿病酮症酸中毒。当未得到适当治疗的糖尿病患者有酸中毒或昏迷时,尿酮体测试非常有价值。
2、非糖尿病酮病:如传染病肺炎,伤寒,败血症,肺结核等发热,严重腹泻,呕吐,饥饿,禁食,长期麻醉等都可发生酮尿,这种情况相当普遍。
3、用双胍九糖药:如降糖灵,因为该药具有抑制细胞呼吸的作用,血糖有降低,但酮尿是阳性的。
二、尿常规酮体检测的注意事项
1、由于酮体中的丙酮和乙酰乙酸都是挥发性的,因此酰基乙酸更容易受热并转化为丙酮,尿液被细菌污染后,酮体消失。因此尿液必须新鲜,并及时送去检查,以免酮体挥发或分解产生假阴性结果或效果不佳。
2、酮症由不同原因引起,酮体成分不同,另外患者病程不同,也可能存在差异。