漏斗胸是身体胸部畸形的疾病,是引起身体心脏移位和肺通气功能异常的相关因素,为家族性显性遗传病,往往表现出明显的遗传倾向。漏斗胸目前无有效预防措施,因而在确诊疾病后,一定要尽快采取治疗,治疗漏斗胸主要是依靠手术矫正。
传统手术损伤大,但费用低
传统手术主要开胸手术,目前较为常见的有切除畸形的肋软骨的Ravitch手术和改良Ravitch手术两种。改良Ravitch手术是取胸壁凹陷处纵切口,沿胸壁向两侧分离胸大肌,胸骨,胸膜后切除畸形肋软骨,所切除的肋骨数目会比Ravitch手术有所减少。矫正是将克氏针横行穿过胸骨下,固定在肋骨上,缝合固定。术后一段时间后需要拔除克氏针。
微创手术损伤小,是现在治疗漏斗胸的常用术式
1998年,美国医生Nuss发明了治疗漏斗胸一种新型微创手术之后,传统手术逐渐被彻底取代。微创手术主要是在胸腔镜的导引进行的,在患者体内手术植入量身塑造的金属板,以便进行手术的矫正。手术只需要在在胸骨凹陷最低点,两侧胸壁腋前线和腋后线之间做横切口后置入胸腔镜,没有任何肋骨被切除,甚至不需要切开胸大肌。若患者身体发育基本定型,矫形板需留在体内5年后取板。若患者是小孩子,身体有快速生长,矫形板取出时间根据具体情况再定。单孔漏斗胸手术更是将微创进行到极致,只需要开一个小孔就可以治疗漏斗胸。
微创手术有什么优劣?
与传统的手术相比,微创手术不仅给患者造成的创伤少,术中出血量少、术后恢复快,并发症少外,还能取得较为满意的矫正效果,并且后续可能出现的复发率低,因而目前是一种较为理想的手术治疗方式。不过微创手术费用高于改良Ravitch手术。而且,由于手术操作方式的限制,过于低龄的婴幼儿,合并有其他畸形或是骨骼畸形过于复杂的患者不适合用。
漏斗胸的矫正手术一般在6~12岁时进行是较为理想的,当然,畸形轻并且无压迫症状者可不用手术,先观察,12岁以上甚至成人都可以做漏斗胸矫正术。具体还是要根据每位患儿的具体情况而定。