胎膜早破是胎膜在临产前发生自然破裂的现象,根据发生的孕周分为足月PROM和未足月PROM。胎膜早破对孕妇和胎儿都有很大的影响,处理不适当,易造成产后出血和胎儿窘迫等。所以,胎膜早破问题不容忽视,需要我们提高警惕。那么,需要对孕妇有哪些特殊护理呢?可根据以下5点措施来护理。
一、注意休息
胎先露尚未衔接的孕妇需要绝对卧床,抬高臀部,并且重点预防脐带脱垂。积极预防卧床时间过久导致的并发症如血栓形成、肌肉萎缩等。协助做好孕妇的基本生活需求,例如床上排泄。所以,孕妇做好休息工作是第一位的,从生活的小事做起。
二、减少刺激
避免腹压增加的动作。动作要轻柔,减少对腹部的刺激,减少不必要的肛查和阴道检查。
三、观察病情
评估胎心、胎动、羊水性质及羊水量、NST及胎儿生物物理评分等。指导孕妇监测胎动情况。
四、预防感染
监测孕妇的体温、血常规、C-反应蛋白等。指导孕妇保持外阴清洁,每日会阴擦洗2次;使用吸水性好的消毒会阴垫,保持清洁干燥。假如破膜时间超过12小时,需要遵医嘱预防性使用抗生素。
五、协助治疗
如果足月PROM破膜后未临产,在排除其他并发症的情况下,无剖宫产指征者破膜后12小时内行积极引产。对于宫颈条件成熟,而且足月PROM的孕妇,首选的引产方法是行缩宫素静脉滴注;对宫颈条件不成熟且无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌证者,可用机械方法和药物促进宫颈成熟。
对于PPROM,若妊娠<24周应终止妊娠;若妊娠在24-27周符合保胎条件时应根据孕妇和家属的意愿进行保胎或终止妊娠,但保胎过程长、风险大,要充分告诉孕妇及家属期待保胎过程的风险;若妊娠在28-33周符合保胎条件时,应保胎、延长孕周至34周,保胎过程中给予糖皮质激素和抗生素治疗,密切监测母胎状况。