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支气管扩张怎么检查_支气管扩张如何预防

导读:
在一般情况下,我们在医院被主治医师确认为支气管扩张的时候,都会被主治医生要求做一些检查,我们有时候会不太理解为什么要做这么多检查。那么支气管扩张怎么检查?我

在一般情况下,我们在医院被主治医师确认为支气管扩张的时候,都会被主治医生要求做一些检查,我们有时候会不太理解为什么要做这么多检查。那么支气管扩张怎么检查?我们一起来了解一下吧。

【支气管扩张有什么症状表现】

  到了慢性感染的进行期,就会有持续性的咳嗽,多痰,痰或多或少都会有,而且很浓稠,也不会有很大的臭味。这2个症状一般出现在早晨起床或者改变体位的时候。除此之外也会有发热,常见的是不规则的发热。

  而病重的或者患病久的患者更会出现咯血,也会有营养不良和贫血。由于是支气管的病变,所以患者容易得上下呼吸道感染。也容易得肺炎,肺脓肿。如果去看医生,最好做仔细的检查。因为小儿支气管扩张某些方面和肺炎相像。

  如果有过肺炎,长期咳嗽等的病史的患者,最好去医院仔细检查下是否患支气管扩张。一般的治疗方法有排除支气管的分泌物,手术等。根本的治疗方法就是手术,切除病肺。如果较为严重,就要使用肺移植。

  持续咳嗽,咯黏脓性黄色或绿色痰,轻的患考每天有少量黄痰,重症患者痰星一天可达数百毫升,痰的上层为泡沫,中层为粘液,下层为黄绿脓块,甚至是痰中带血或咯血痰、血块。

  支气管扩张患者在早晨起床时和晚上上床时咳晚、咯痰明显加重,会感觉呼吸困难、乏力。

  如果肺部出现慢性感染及反复恶化,患者则表现为高热、低焕、胸病、食欲威退、消瘦等症状。

  支气管扩张疾病的检查有多种,主要是肺功能检查、X线胸、CT检查和支气管镜纤维支气管镜检查。另外医生会询问患者是否有低氧血症或者慢性咳嗽、麻疹、百日咳、肺炎、肺结核病史。

  支气管扩张可发作于任何年龄,患病群体广阔。主要症状就是咳嗽而且咳痰很多,有些会咳血。如果支气管扩张病情发展,那么患者就有可能出现胸闷、乏力、冷汗等情况甚至会出现呼吸困难。

  支气管扩张初期症状与普通咳嗽差不了多少,所以患者如果发现自己不舒服千万不要硬抗,而是应该及早去医院进行科学的诊断和治疗。医生会根据患者的过往病史和检查结果确定是否是支气管扩张。

【支气管扩张怎么检查】

  胸部X线检查

  这是最基本的X线检查,有一小部分支扩病人(不到10%)平片完全正常,但仔细读片,大部分平片上有些改变,但这些改变常无特异性,不能做出可靠的判断,要明确诊断最后必须行支气管造影。

  支扩由轻到重,病理改变非常复杂,涉及支气管、肺实质及胸膜,胸片是大体病理解剖的反映,因此片上所见也是多种多样的。

  (1)由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生,病变区肺纹理增多,增粗、排列紊乱,直到肺外带仍较明显,增厚的管壁中如含气,片上可见平行的双粗线,称为“双轨征”,如有脓液潴留,则呈粗条状甚至杵状。扩大的支气管在断面上呈圆圈影,如多个小圆圈影聚在一起,就现蜂窝状。大的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区,大小可自数毫米至2~3CM,其下缘壁增厚显影,似卷发,又称“卷发征”,囊腔中有时还有液平。

  (2)支扩都伴有肺实质性炎症,急性发作时局部有片状影,急性感染消失后也常留下小片状、小块状病变及纤维化,因此肺体积常缩小,而伴有相应的改变:肺纹理聚拢、密度增高、肺裂移位、肺门阴影缩小、转位及移位、无病变区的代偿性肺气肿,最终是肺不张。双侧下叶肺不张,如体积很小,可以贴在纵隔面,在平片上不易发现。右上叶肺不张可似上纵隔增宽。右中叶不张可能只是右心缘的一片模糊晾,在侧位片上有时与斜裂增厚不好鉴别。

  左下叶是支扩好发部位,当下叶体积缩小,平片上与心脏阴影完全重叠,容易漏诊,但如有侧位片并注意左肺门及左肺纹理的改变,并不难发现。

  (3)胸膜改变,支扩患者常反复肺部感染,有时也波及胸膜产生炎症粘连,因此片上见有胸膜改变的不少。广泛严重的支扩、肺不张、纤维化,增厚的胸膜会使一侧肺出现致密阴影、膈肌上升、纵隔移位,在致密影中能见到支扩的透亮区,成为所谓的“毁损肺”。

  (4)晚期支扩可能影响心脏,出现肺动脉高压,肺门处肺动脉扩张而外周肺纹理纤细,心影也可能增大。

【支气管扩张有哪些并发症】

  1、休克或窒息短期内大咯血患者,可合并失血性休克或发生窒息。除内科积极应用止血药物、保持呼吸道通畅外,常需急诊行支气管动脉栓塞术等介入治疗。

  2、邻近或远隔器官脓肿化脓性支气管炎或肺脓肿等局部蔓延,可引起胸膜炎、脓胸、心包炎、或经血循环到达无隔器官,发生脑内转移性脓肿。因抗生素的广泛应用,此类并发症现已很少发生。

  3、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病支气管扩张症因反复气道化脓性感染,晚期常因其本身和远端的结构广泛破坏,导致有效肺泡通气功能下降,出现低氧和(或)高二氧化碳血症,发展为呼吸衰竭;继之引起肺动脉高压、右心室肥厚扩张,发展为慢性肺源性心脏病。这是支气管扩张的主要死亡原因,应积极预防。

  4、肺脓肿支气管扩张一方面由于原有的结构受损,存在持续性感染,在此基础上局部感染加重难以控制时,易导致肺组织坏死,形成脓肿;另一方面由于长期下呼吸道永久性的病理改变,不断出现呼吸道症状,易发生上呼吸道定植菌(尤其是厌氧菌)吸入,导致肺脓肿。由于有效抗生素的应用,肺脓肿的发生已有下降。

【支气管扩张怎么护理】

  1. 清除痰液,控制感染:

  (1)湿化呼吸道,促进排痰。

  (2)指导有效咳嗽,协助拍背排痰每日4次(咯血者除外)。

  (3)体位引流:引流时使病肺处于高处,其引流支气管开口向下,每次15-30分钟,每日2-3次,宜在饭前进行。

  (4)控制感染:是急性感染时的主要治疗措施,全身用药配合局部雾化吸入可提高抗菌效果,有利于减少支气管分泌物的产生。

  2. 增加营养,维持体力,促进身心休息:

  (1)给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

  (2)注意口腔卫生。

  (3)保证休息。

  3. 加强病情观察:

  (1)避免受凉感冒、戒烟、坚持体位引流排痰。

  (2)密切观察痰的性状、颜色、量和气味,必要时留痰标本送检。

  (3)注意呼吸困难、咳嗽的程度,是否与感染有关,密切观察咯血量和咯血次数,有无窒息先兆和窒息,以便及时抢救。

【支气管扩张如何预防】

  1、戒烟,避免吸入刺激性气体。

  2、制继发感染,彻底治疗呼吸道疾病,如小儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等,在幼年时期积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病,并作好传染病的预防接种。以防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。

  3、增强体质,提高抗病能力,坚持参加适当体育锻炼,如跑步、散步、打太极拳等,有助于预防本病的发作。

  4、预防感冒,积极根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,对防治本病有重要意义。

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