随着四个现代化的进展,电气设备和家用电器的应用越来越广,人们发生触电击伤事故也相应增多。人触电后,电流可能直接流过人体的内部器官,导致心脏、呼吸和中枢神经系统机能紊乱,形成电击;或者电流的热效应、化学效应和机械效应对人体的表面造成电伤。无论是电击还是电伤,都会带来严重的伤害,甚至危及生命。因此,触电的现场急救方法已是大家必须熟练掌握的急救技术。
【触电急救的方法】
触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源,第二步是现场救护。
1.脱离电源发生了触电事故,切不可惊慌失措,要立即使触电者脱离电源。使触电者脱离低压电源应采取的方法:①就近拉开电源开关,拔出插销或保险,切断电源。要注意单极开关是否装在火线上,若是错误的装在零线上不能认为已切断电源。②用带有绝缘柄的利器切断电源线。③找不到开关或插头时,可用干燥的木棒、竹杆等绝缘体将电线拨开,使触电者脱离电源。④可用干燥的木板垫在触电者的身体下面,使其与地绝缘。如遇高压触电事故,应立即通知有关部门停电。要因地制宜,灵活运用各种方法,快速切断电源。
2.现场救护
(1)若触电者呼吸和心跳均未停止,此时应将触电者躺平就地,安静休息,不要让触电者走动,以减轻心脏负担,并应严密观察呼吸和心跳的变化。
(2)若触电者心跳停止、呼吸尚存,则应对触电者做胸外按压。
(3)若触电者呼吸停止、心跳尚存,则应对触电者做人工呼吸。
(4)若触电者呼吸和心跳均停止,应立即按心肺复苏方法进行抢救。
【触电急救的注意事项有哪些】
(1)发现有人触电应设法使其尽快脱离电源。
(2)使触电人脱离电源的同时,还应防止触电人脱离电源后发生二次伤害。如应采取措施预防触电人在解脱电源时从高处坠落。
(3)使触电人脱离电源后,若其呼吸停止,心脏不跳动,必须立即就地进行抢救。
(4)救护工作应持续进行,不能轻易中断,即使在送往医院的过程中,也不能中断抢救。
(5)如触电人触电后已出现外伤,处理外伤不应影响抢救工作。
(6)对触电人急救期间,千万不要给触电者打强心针或拼命摇动触电者,以免触电者的情况更加恶化。
(7)夜间发生触电事故时,切断电源会同时使照明失电,应考虑切断后的临时照明,如应急灯等,以利于救护。
(8)当抢救者面色好转、嘴唇逐渐红润、瞳孔缩小、心跳和呼吸恢复正常,即表明抢救有效。
【触电的表现】
1.电击伤
当人体接触电流时,轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白,接触部位肌肉收缩,且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重,但在1小时后可突然恶化。有些患者触电后,心跳和呼吸极其微弱,甚至暂时停止,处于“假死状态”,因此要认真鉴别,不可轻易放弃对触电患者的抢救。
2.电热灼伤
电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮,中心部位低陷,周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后,其远端组织常出现缺血和坏死,血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。
3.闪电损伤
当人被闪电击中,心跳和呼吸常立即停止,伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案,认为是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似。
【影响触电伤害的因素】
电流的种类和频率
其中电流的种类和频率不同,触电的危险性也不同。根据实验可以知道,交流电比直流电危险程度略为大一些,频率很低或者很高的电流触电危险性比较小些。电流的高频集肤效应使得高频情况下电流大部分流经人体表皮,避免了内脏的伤害,所以生命危险小些。但是集肤效应会导致表皮严重烧伤。
电流通过的途径
触电对人体的危害,主要是因电流通过人体一定路径引起的。电流通过头部会使人昏迷,电流通过脊髓会使人截瘫,电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。
电流大小及触电时间长短
人体允许通过的电流强度与人体重量、心脏大小、触电时间的长短有关。触电时流入人体电流的大小一超过应有的界限,使开始产生所谓触电的知觉,此时的电流—般称感觉电流。感觉电流即使作用体内相当长的时间,也不产生影响。脉冲电流在40-90mA,直流电流在50mA以下对人体是安全的,呼吸肌稍收缩,对心服无损伤。超过—定量的电流流入人体时,能引起手足的肌肉硬直,丧失活动能力。过量电流通过心脏时,引起心室纤维颤动,甚至会停止心跳。电流通过中枢神经时,可能引起呼吸中枢抑制及心血中枢衰竭,触电后呼吸肌痉挛性收缩,而引起窒息。由于电流的热效应,也可能使触电的人体组织损伤、烧伤、产生坏死等。触电时,对人体产生各种生理影响的主要因素是电流的大小。但电击时间也是很重要的一个因素。如直流50mA以下的数值对人体是安全的,但并不是绝对安全,人体所能承受的电流常常和电击时间有关,如果电击时间极短,人体能耐受高得多的电流而不致于伤害;反之电击时间很长时,即使电流小到8-10mA,也可能使人致命。
人身体电阻
人体阻抗取决于一定因素,特别是电流路径,接触电压、电流持续时间、频率,皮肤潮湿度,接触面积,施加的压力和温度等。在工频电压下,人体的阻抗随接触面积增大、电压愈高,而变得愈小。IEC综合了历年来关于人体阻抗的研究成果,严密审查了大量尸体的实测数据,得出人体在50/60Hz交流电时,成人的人体阻抗在1000Ω左右。
电压大小
安全电压(即允许接触电压)和人体阻抗的有关。关于人体阻抗的条件分类,国际电工委员会IEC 所属建筑电气设备专门委员会分为三类。
第Ⅰ类是指住宅、工厂、办公室等一般场所,人体皮肤是干燥状态或因出汗皮肤呈潮湿状态,在接触电压作用下发生危险的可能性较高,这时取人体阻抗为1000Ω,设定通过人体电流为50mA,则50mA与1000Ω的乘积为50V,那是此接触状态时的允许接触电压。中国、西欧及其它多数国家的安全电压采用此值。
第Ⅱ类是指人在隧道、涵洞和矿井下等高度潮湿的场所,人体出汗或因工作环境影响使皮肤受潮,经常还会发生双手与双脚二者接触凝露的电气设备金属外壳或构架等情况。这时皮肤潮湿而使皮肤阻抗低到可以认为接近于零(即可忽略其皮肤阻抗),人体电阻仅剩500Ω内阻抗。假设通过人体内部电流为50mA,则50mA和500Ω的乘积为25V。现国际上对于允许接触电压按人体阻抗的条件进行分类时,将25V作为其中的一个等级,这值接近于中国标准GB3805-83《安全电压》等级分类中的24V。
第Ⅲ类是指人在游泳池、水槽或水池中,人体大部分浸入水里,皮肤完全浸透,这时基本上为体内阻抗500Ω,同时考虑有导致溺死的二次事故的危险,所以允许通过人体的电流应为摆脱阈,这样,允许的接触电压为0.01×500=5V,这与GB380-83中规定的安全电压6V相近。如果在不考虑导致二次事故的场所,则可采用12V 的允许接触电压。
【触电事故的规律】
(1)有明显的季节性:一般每年以二、三季度事故较多,六至九月最集中。因为夏秋两季天气潮湿、多雨,降低了电气设备的绝缘性能;人体多汗皮肤电阻降低,容易导电;天气炎热,电扇用电或临时线路增多,且操作人员不穿戴工作服和绝缘护具;正值农忙季节,农村用电量和用电场所增加,触电机率增多。
(2)低压触电多于高压触电:是因为低压设备多、电网广,与人接触机会多;低压设备简陋而且管理不严,思想麻痹,多数群众缺乏电气安全知识。
(3)农村触电事故多于城市:主要是由于农村用电条件差,设备简陋,技术水平低,管理不严。
(4)青年和中年触电多:一方面是因为中青年多数是主要操作者。另一方面因这些人多数已有几年工龄,不再如初学时那么小心谨慎。
(5)单相触电事故多,占70%以上。
(6)事故点多在电气联结部位。
(7)事故由两个以上因素构成:统计表明90%以上的事故是由两个以上原因引起的。