直接胆红素8.6μmol/L不一定严重，具体需根据病因和症状进行分析。
1、不严重：直接胆红素是反映肝脏功能的重要指标，临床上常用于诊断和鉴别肝脏疾病，正常值一般为0~6.8μmol/L，若直接胆红素为8.6μmol/L，通常算偏高。但如果是新生儿刚出生时存在偏高直接胆红素的情况，多为一过性偏高，之后会自行恢复，无需特殊干预。此外，若检查前进食大量高胆固醇、高脂肪的食物，或有剧烈运动的情况，也可使检查结果偏高，但通常无其他不适症状。一般通过改善饮食结构，调整运动强度，即可恢复正常。此外，不严重的情况还包括长期饮酒、肥胖、服用某些药物等。
2、严重：如果患者伴随有皮肤黄疸、乏力、腹痛等不适表现，考虑存在肝脏受损表现，通常是胆石症、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌等疾病引起。比如存在肝炎时，肝细胞会受损，毛细胆管堵塞，直接胆红素无法顺利从胆道排出，进而导致血清中直接胆红素增高，还可伴有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状，此时比较严重。又比如存在肝硬化时，肝脏正常的肝小叶结构被纤维组织所代替，导致肝功能的下降，胆红素无法正常被肝脏处理和排泄，可导致直接胆红素指标异常，可伴随腹水、食管静脉曲张、肝大脾大等症状，对健康不利。
建议患者到医院肝胆外科就诊，明确诊断后规范处理，以免耽误治疗时机。