腭裂是比较常见的一种发育畸形。不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。影响正常的学习,工作以及生活,也会对心理有一定的影响。那么,腭裂该如何治疗?
(一)原则
腭裂需要多个学科联合治疗,是一个复杂的过程,包括口腔颌面外科,口腔正畸科,语音训练科,整形外科,精神及心理科等多学科专家会诊。
1.最佳年龄
腭裂需要在两岁之前进行腭裂修复术。如果裂隙比较窄,手术后能够减少硬腭裸露骨面的暴露的患者,最佳年龄是一岁之内。如果裂隙比较严重,手术之后会有大面积裸骨暴露的,需要适当的延长手术的时间。对于腭隐裂的患儿,临床上出现听力或者是语言发音问题,或者是出现进食障碍的,需要进行腭裂的修复。
2.手术方式
腭裂的手术治疗需要遵循一定的原则,能够恢复患者的语音,尽量减少对上颌骨生长的影响。可以采用唇裂修复术和硬腭裂犁骨瓣修复同期进行的术式,能够有效减少腭裂的裂隙宽度。
(二)整复
手术方式进行整复。最佳年龄是5~6岁之前。手术能够闭合腭部的裂隙,并且对患儿的发音提供正确条件。术后的患儿应及时训练发音。修复腭裂手术应遵循以下基本原则:延长软腭,闭合腭咽,同时恢复正常的吞咽和发音功能。临床常用手术有:
1.梨骨黏膜膜瓣手术;
2.改良兰氏手术;
3.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。
4.动脉岛腭瓣手术;
腭裂治疗的关键步骤是腭裂整复手术,手术年龄的选择看法不一致。3~6岁的患者能够耐受手术,可进行手术治疗。也有的医生认为,麻醉技术的进步使得手术安全性得到提高,可以尽早进行手术,最晚不晚于两岁,可在患儿学习语言之前进行语音训练。术后的语音训练应尽早进行,能够形成正确的发音。等到十岁以后牙齿替换完成,还需要进行正畸科的牙齿正畸治疗。