肿瘤标志物是用于反映肿瘤存在于体内的化学物质,正常人体内不含肿瘤标志物或者含量极微。糖类抗原ca199肿瘤标志物的一种,也是一种糖蛋白,位于细胞膜上,分子量大1000KD。在血清中以唾液粘蛋白的形式存在,正常人唾液腺,前列腺,胰腺,乳腺,胃,胆囊,支气管的上皮细胞内存在微量的CA199,属于唾液酸化Lewis血型抗原。CA199参考值范围一般小于3.7万U/L,当血清CA199水平超过正常参考值上限时,对胰腺癌可达到90%以上的敏感度和特性。
CA199的临床意义有很多,包括以下几点:
1、诊断胰腺癌:当患胰腺癌,肝胆和胃肠道疾病的时候血中CA199水平会明显升高。以胰腺癌的检出最为敏感,所以CA199是胰腺癌的较为准确的标志。目前认为,CA199是胰腺癌的首选肿瘤标志物,胰腺癌早期患者不出现明显症状或轻微黄疸,腹痛症状,检测血清中CA199有助于早期诊断。当肿瘤标志物CA199特异性在95%时,敏感性可以达到80%-90%。如果和CEA(癌胚抗原)同时测定的话,敏感性会进一步提高,对胃癌的诊断符合率可达85%。但是,有部分胰腺癌患者的CA199的血清浓度可以不升高,应结合临床症状以及其他辅助检查综合诊断。
2、诊断其他恶性肿瘤病变:CA199诊断胆囊癌和胆管癌的阳性率为85%左右,应与胰腺癌相鉴别,肝胆肿瘤常合并黄疸表现。CA199还能诊断胃癌、结肠癌,阳性率为40%,直肠癌的阳性率为30%-50%,CA199的浓度可以协助肿瘤分期,帮助医生评估病情制定相应治疗方案。但对于早期诊断这些癌症没有意义,早期患者的敏感度低,应结合临床症状以及其他辅助检查手段(如影像学检查)综合判断,做到肿瘤尽早筛查,尽早诊断,尽早治疗,提高肿瘤患者生活质量。
3、胰腺癌术后监测患者病情:CA199的血清浓度高低与患者病情严重程度以及手术的难易程度相关,术后CA199水平应明显下降。术后监测CA199血清浓度可用于评估患者预后,浓度低预后良好,CA199浓度术后降至正常水平的患者生存率会高于未下降或明显上升者。
4、检测肿瘤是否复发:胰腺癌术后,若患者肿瘤复发,则血清中CA199会明显升高,并且出现较早,呈持续升高,常早于影像学诊断之前,故CA199可以用于肿瘤复发的监测。
5、协助诊断非肿瘤性疾病:急性胰腺炎,胆汁淤积性胆管炎,胆道结石,急性肝炎,肝硬化时,患者血清中CA199也会出现一过性不同程度升高。
总之,CA199的临床意义很多,但临床中用于诊断胰腺癌最多也最敏感,诊断其他疾病可用作参考指标,应结合其他临床检查共同协助诊断。