谈到右束支不完全性传导阻滞,很多人并不了解这种疾病,它在我们的生活中并不常见,但它作为一种临床上最常见的心律失常症状之一,却在时时刻刻威胁着我们的身体健康。它是一种束支传导阻滞,可见于各种心脏病,如冠心病、心肌梗死、心肌炎等。据临床数据显示,一些健康人(大多是年轻人)也可能有右束支不完全性传导阻滞的相关症状。
一、右束支不完全性传导阻滞的病因
右束支不完全性传导阻滞常见于先天性心血管疾病、急性心肌梗死、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、心肌病、肺梗死等患者。根据现有的临床调查显示,右束支不完全性传导阻滞可能是由于右束支远端的损伤所致,但患者室间隔及右心室的除极正常。
二、右束支不完全性传导阻滞临床表现
右束支不完全性传导阻滞本身并不会造成明显的血流动力学异常,轻度患者在早期临床上常无明显症状。若患者出现相关症状,多数可能是由于原发疾病的因素导致的。
三、右束支不完全性传导阻滞检查
原发性疾病需要相应实验室进行具有专业性的针对检查,右束支不完全性传导阻滞的检查主要依靠心电图检查。患者的心电图多显示QRS波群时限小于0.12秒。QRS波群形态出现V1或V2导联,呈现出rsR'型改变或是M形改变。V5、V6导联S波增宽并伴有明显切迹,时限通常大于等于0.04秒。aVR导联则一般呈现QR型,R波较宽并伴有切迹,V1导联R波时间多大于0.05秒。ST-T会呈现V1、V2导联ST段轻度压低的情况,T波出现倒置样改变。I、V5、V6导联T波方向通常与S波呈现完全相反的情况,仍为直立波形。
四、右束支不完全性传导阻滞的诊断
通常,右束支不完全性传导阻滞的诊断主要依据为心电图检查结果。通过心电图检查结果显示出的相关数据,医生可作出相应判断。但此类疾病因正后壁心肌梗死时表现为V1导联的R波增高,所以容易与正后壁心肌梗死发生混淆。正后壁心肌梗死偶尔也可以表现为RSR型。与不完全右束支传导阻滞的RSR波相比,V1导联中的T波更为常见,T波倒置仅见于急性后壁心肌梗死的早期。
右束支不完全性传导阻滞的治疗,主要是根据潜在病因对基础疾病进行具有针对性的治疗。由于右束支不完全性传导阻滞对血流动力学无明显影响,所以在疾病前期通常无需特殊治疗,但此症状不可掉以轻心,定期随访(包括心电图、超声心动图等)应定期进行。