髋关节是杵臼关节,在其周围有着坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣,起到保护的作用,因此,它也是十分稳定的。值得注意的是,如果在间接爆力的作用下,髋关节也有可能出现脱位的情况,会通过韧带之间的薄弱区脱位。
出现髋关节多位的病人多为青壮年,他们是在劳动中或车祸时遭受到强大的暴力冲击,导致受伤。如果股骨头脱位出位于Nelaton线之后者,称为后脱位,位于之前则为前脱位。扭转、杠杆以及传导暴力都有可能引起脱位,传导暴力引发的脱位属于中心脱位,这是因为传导暴力是股骨头撞击髋臼底部,向骨盆内脱出。
如果出现髋关节脱位,病人的身体是会有一些典型的症状的,脱位的位置不同,所表现出来的症状也就不同。如果是髋关节后脱位,外伤后患髋肿痛,病人的活动会受到限制,后脱位患髋屈曲,可能出现内旋、内收以及短缩畸形等。如果是髋关节前脱位,这比后脱位更少见,由于前方主要是被韧带维护着的,所以不宜合并骨折,前脱位时换髋伸直,且外展玄机形。如果是中心脱位,患肢短缩畸形,病人的髋部活动受限。
出现髋关节脱位的情况,应该及时诊治。因为有少数的脱位会合并髋臼骨折,在早期,复位会比较容易,效果更佳。如果是髋关节陈旧性脱位,多数是需要手术复位的。
想要复位髋关节,一般是通过复位牵引或手术治疗的方法来实现这个目的。进行手术治疗,要结合病人的脱位时间以及局部病变来定。如果是髋关节陈旧性脱位,髋臼内充满了纤维瘢痕,周围软组织挛缩,采用手法复位,成功率是比较低的。如果是髋关节破坏严重的病人,应该考虑到患者的职业,决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
其实,如果是单纯性的髋关节脱位,可以采用牵引的方法治疗。如果是髋关节后脱位,一般是可以用手法复位的。在复位时,手法应该徐缓,持续使用牵引力,力度不宜过大,也不能突然转向,遇到阻力时更不能强行扭转。
如果是髋关节前脱位,应该顺着患肢轴线牵引,自前而后推动股骨头,使其向髋臼方位移动,内收下肢使之还纳。如果是中心脱位的情况,可以采用骨牵引复位,时间为4至6周。如果晚期发生了严重的创伤性关节炎,可以考虑关节融合术或人工关节置换术。